炎炎夏日里，各大外賣平臺補(bǔ)貼大戰(zhàn)，使一部分年輕人實現(xiàn)了“奶茶自由”，每日一杯奶茶已成了生活常態(tài)。

　　這場看似讓消費(fèi)者占盡便宜的狂歡，卻隱藏著一個令人憂心的健康隱患——痛風(fēng)年輕化趨勢正在生活方式轉(zhuǎn)變的推波助瀾下愈演愈烈。

　　近期玉溪市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科門診痛風(fēng)患者數(shù)量激增，20-35歲的年輕患者占比顯著上升，其中不乏部分年僅二十幾歲，就有近10年痛風(fēng)病史的年輕“老病患”。

　　為什么年紀(jì)輕輕，就得上了痛風(fēng)？

　　為什么長期飲食控制，尿酸仍居高不下？

　　今天，就讓我們深入剖析痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的根源，為各位“痛友”答疑解惑。

　　痛風(fēng)：如不重視，只會愈演愈烈

　　痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的核心機(jī)制在于尿酸鹽結(jié)晶的形成。當(dāng)血尿酸濃度長期超過生理溶解度閾值，過飽和的尿酸會析出針狀尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶如同"代謝玻璃渣"般沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及周圍軟組織中。在穩(wěn)定狀態(tài)下，這些沉積物可能暫時保持靜止，但一旦遭遇代謝環(huán)境擾動，便會觸發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致典型的"刀割樣疼痛"急性發(fā)作。部分患者在初次痛風(fēng)發(fā)作時，不經(jīng)治療也可以自行緩解，因此難以引起重視。但隨血尿酸水平的居高不下，體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶會在不知不覺中不斷析出，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作越來越加頻繁。部分患者隨著疾病進(jìn)展，甚至?xí)霈F(xiàn)痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)性腎病等不可逆的損害。

圖：痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)可見大量尿酸鹽沉積

　　從中醫(yī)角度看

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是一種本虛標(biāo)實的疾病，或先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)所致，加之過食肥甘厚味，日久產(chǎn)生痰濁、濕熱、瘀血，痹阻于筋骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疾病發(fā)生，而長期失治，則可進(jìn)一步蝕損筋骨。

　　以下是導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)進(jìn)展的一些常見原因：

　　1.飲食缺乏節(jié)制

　　大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會顯著增加尿酸生成。過量飲用含有果糖或酒精的飲品，也會影響腎臟對尿酸的排泄。

　　2.治療依從性不足

　　部分患者僅在急性發(fā)作期服用止痛藥物，癥狀緩解后擅自停藥，未能持續(xù)規(guī)范使用降尿酸藥物，造成血尿酸水平波動，形成"發(fā)作-緩解-再發(fā)作"的惡性循環(huán)。

　　3.不良生活方式刺激

　　長期熬夜會干擾尿酸代謝酶活性；劇烈運(yùn)動引發(fā)乳酸堆積抑制尿酸排泄；關(guān)節(jié)受涼可促使尿酸鹽結(jié)晶脫落——這些因素共同加劇痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　4.合并其他疾病

　　如高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、腎臟疾病，均會影響尿酸的代謝和排泄，增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　這幾種因素往往相互疊加協(xié)同增加尿酸生成，而治療中斷又使已形成的尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積，最終導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作頻率和強(qiáng)度逐步升級。

　　飲食管控：做好這幾點(diǎn)很重要

　　科學(xué)管控

　　高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病，對于痛風(fēng)患者來說，科學(xué)管控飲食對于改善嘌呤代謝紊亂至關(guān)重要，可減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

　　規(guī)避高嘌呤食物

　　動物內(nèi)臟（如動物肝、腦、腎臟）、部分海鮮（沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等）及濃肉湯、菌湯、火鍋湯底，其嘌呤含量極高，可導(dǎo)致血尿酸短期內(nèi)飆升，誘發(fā)急性發(fā)作。痛風(fēng)人群因盡量避免進(jìn)食此類食物。

　　謹(jǐn)慎控制中嘌呤食物攝入

　　禽畜肉（雞肉、牛肉等）及豆類、豆制品、部分水產(chǎn)的嘌呤含量中等。建議每日肉類總量不超過100g，優(yōu)先選擇瘦肉并焯水去嘌呤后再烹飪。

　　優(yōu)先選擇低嘌呤基礎(chǔ)飲食

　　大部分蔬菜、低脂乳制品及雞蛋的嘌呤含量極低，不僅安全，還能提供維生素C（促進(jìn)尿酸排泄）和乳清蛋白（抑制尿酸生成）。每日建議攝入蔬菜500g、水果200-350g、牛奶300ml以上。

　　徹底戒斷酒精及高果糖飲品

　　酒精、果糖均會影響尿酸排泄，與痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系最為密切，痛風(fēng)患者應(yīng)做到滴酒不沾。

　　科學(xué)飲水

　　每日飲水2000-3000ml（心、腎功能正常者），維持尿量＞2000ml。推薦白開水、淡檸檬水（堿化尿液）或蘇打水（pH＞7），避免濃茶、咖啡因飲料。飲水應(yīng)均勻分配至全天，睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿酸濃縮。

圖:食物嘌呤表（點(diǎn)擊圖片可拉大了解）

　　規(guī)范治療：控制尿酸，比“止痛”更重要

　　急性期治療

　　痛風(fēng)急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主。當(dāng)前可選擇非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等藥物治療。需要注意的是，這些藥物均具有禁忌癥及一定副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，且不能自行增減劑量或停藥。中醫(yī)治療痛風(fēng)講究“辨證施治”，特色是“攻補(bǔ)兼施、內(nèi)外同治”——既清理關(guān)節(jié)里的濕熱瘀，也修復(fù)臟腑的虛弱狀態(tài)，既可內(nèi)服中藥，也可外行中醫(yī)綜合治理，在化濁祛濕的同時兼顧護(hù)脾胃，標(biāo)本兼治。

　　間歇期維持

　　盡管一部分痛風(fēng)患者初期時經(jīng)治療關(guān)節(jié)疼痛癥狀均能得到很好緩解，但痛風(fēng)的治療不能只停留在緩解疼痛上，更重要的是長期控制尿酸水平，從根源上減少發(fā)作。通常情況下，外源性（食物）產(chǎn)生的嘌呤僅占人體嘌呤來源的20%，剩下80%均為體內(nèi)代謝所產(chǎn)生。

　　對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，長期尿酸居高不下的患者，需要在控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加用藥物來控制尿酸。當(dāng)前降尿酸西藥包括抑制尿酸生成的藥物（別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆、多替諾雷）。中藥調(diào)理注重調(diào)益脾腎治其本，患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合體質(zhì)不同，選擇服用中藥湯劑或降酸茶等。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是

　　嘌呤每日都會在人體代謝中產(chǎn)生，無論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，控制尿酸都是一個持久戰(zhàn)。短期勝利固然可喜，但長期維持才是最為難得的。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科成立于2019年2月，是玉溪市中醫(yī)風(fēng)濕病質(zhì)量控制中心。科室匯聚5名風(fēng)濕病專業(yè)碩士研究生，組成一支理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富的專家團(tuán)隊，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，致力于為患者提供各類風(fēng)濕免疫疾病的精準(zhǔn)治療。

　　科室診療范圍涵蓋：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、干燥綜合征、痛風(fēng)、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、ANCA相關(guān)性血管炎、大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、白塞病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性多肌痛、成人斯蒂爾病、混合性結(jié)締組織病、結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變、抗磷脂綜合征、自身免疫性肝炎、免疫相關(guān)不良妊娠等多種風(fēng)濕免疫疾病。

　　科室積極引進(jìn)和開展關(guān)節(jié)腔穿刺注射治療（含PRP關(guān)節(jié)腔注射）、生物制劑靶向治療等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，將中醫(yī)中藥、拔罐、艾灸、中醫(yī)定向透藥治療等傳統(tǒng)療法有機(jī)結(jié)合，為患者提供全面、個性化的診療服務(wù)，療效顯著。科室與檢驗科、超聲影像科等醫(yī)技科室緊密合作，開展抗核抗體譜、類風(fēng)濕相關(guān)抗體、抗磷脂譜、血管炎抗體（ANCA）、自身免疫性肝病抗體譜、淋巴細(xì)胞亞群CD系列、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測、抗腎小球基底膜抗體、HLA-B27基因檢測、關(guān)節(jié)超聲，委托檢驗HLA-B5801基因、硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶（TPMT基因分型）、肌炎抗體譜、血漿皮質(zhì)醇測定等檢驗檢查項目，為風(fēng)濕病的精準(zhǔn)診斷提供了堅實可靠的依據(jù)。

　　“以患者為中心”是科室始終堅守的服務(wù)理念。我們致力于不斷提升專科醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)解決疑難、復(fù)雜和危重病癥的能力。針對每一位患者的具體病情，制定個性化的治療方案，力求重點(diǎn)突破，最大程度地緩解患者的病痛。同時，我們高度重視患者的心理健康，耐心解答患者的疑問，為患者提供心理支持和疏導(dǎo)，讓患者在就醫(yī)過程中感受到溫暖與關(guān)懷。

　　地址：

　　門診：門診樓二樓風(fēng)濕病科門診11診室

　　住院部：三號樓9樓