腎絞痛，通常指由于泌尿系結(jié)石尤其是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的突然發(fā)作的腎區(qū)劇烈疼痛，急性腎絞痛大多是由于結(jié)石所致，而且大部分發(fā)生于輸尿管結(jié)石，故所謂的腎絞痛其實很大一部分是輸尿管絞痛，腎絞痛不是一個獨立的疾病，是由于多種原因?qū)е碌哪I盂或者輸尿管平滑肌痙攣所致，其發(fā)病沒有任何先兆，疼痛程度甚至可以超過分娩、骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)等。

　　這種劇痛不僅令人難以忍受，還可能對腎臟功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。今天，就讓我們一起揭開腎絞痛背后的秘密。

　　什么是腎結(jié)石

　　腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿液中成石物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終形成結(jié)石。

　　發(fā)病原因｜Causes

　　代謝異常

　　尿路結(jié)石大多是由人體代謝產(chǎn)物構(gòu)成，尿液內(nèi)常見的成石成分包括鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊亂造成成分異常都可能啟動結(jié)石形成和促進(jìn)結(jié)石生長。

　　局部因素

　　尿路梗阻、感染和尿路中存在異物是誘發(fā)結(jié)石形成的主要局部因素，梗阻可以導(dǎo)致感染和結(jié)石形成。

　　藥物相關(guān)因素

　　分為2大類：尿液的濃度高而溶解度比較低的藥物，包括氨苯蝶啶、茚地那韋、硅酸鹽和磺胺類藥物等；能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，包括乙酰唑胺，維生素D、C和皮質(zhì)激素等。長期服用糖皮質(zhì)激素、超量服用維生素C、磺胺類藥物以及使用頭孢曲松鈉，均會導(dǎo)致腎結(jié)石的風(fēng)險升高。

　　誘發(fā)因素夏季是發(fā)病高峰，排汗和呼吸丟失的水分增加導(dǎo)致尿液濃縮。其次是日照時間延長，人體合成維生素D增加，體內(nèi)鈣的含量增加，尿鈣的排泄增高，易形成結(jié)石。

　　飲食因素

　　水分?jǐn)z入不足可致尿液濃縮，過量攝入動物蛋白、鈉、鈣，長期低鎂飲食，維生素A、B6缺乏時也會增加腎結(jié)石的風(fēng)險。山區(qū)飲用水未凈化，含較多礦物質(zhì)可能會增加結(jié)石風(fēng)險。

　　當(dāng)突然出現(xiàn)腰腹疼痛、血尿、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹等時，建議及時就醫(yī)。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性腎絞痛的典型臨床表現(xiàn)為腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，同時有鏡下血尿、惡心、嘔吐，查體時患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發(fā)于肋脊角處腰背部和上腹部。疼痛程度取決于患者的痛閾、感受力、梗阻近側(cè)輸尿管和腎盂壓力變化的速度和程度等。輸尿管蠕動、結(jié)石移動、間斷性梗阻均可加重腎絞痛。疼痛最明顯的地方往往是梗阻發(fā)生的部位。結(jié)石在輸尿管內(nèi)向下移動僅引起間歇性梗阻。

　　診斷方法

　　超聲檢查是其診斷的首選方法，因為超聲具有直觀、簡易、省時、無痛苦、無放射線等優(yōu)點，臨床上應(yīng)用廣泛。超聲能迅速判斷腎臟位置、外形、大小，在腎臟疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷方面有著十分重要的意義，現(xiàn)在已經(jīng)成為腎病患者的常規(guī)檢查。并且腎結(jié)石的體積都很小，有的呈泥沙狀，超聲在這方面分辨率非常高，在彩超下會顯示出非常明亮的強(qiáng)回聲團(tuán)，并且在強(qiáng)回聲團(tuán)后方會有明顯的聲影。很小的腎結(jié)石在超聲下也可以檢查出，因此，腎結(jié)石在彩超下具有非常高的診斷率。但由于腸道內(nèi)容物對超聲具有干擾作用，超聲檢查輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低，可結(jié)合其他影像學(xué)檢查如CT檢查補(bǔ)充診斷。

　　治療｜預(yù)防

　　治療方法

　　腎絞痛患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。腎絞痛的治療可分為藥物治療和外科干預(yù)治療兩個方面：

　　①予以鎮(zhèn)痛治療，一般多首選非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，必要時可聯(lián)合用藥。

　　②當(dāng)藥物效果差時，有手術(shù)指征時則需行外科干預(yù)，包括體外碎石術(shù)、輸尿管支架植入術(shù)或輸尿鏡碎石術(shù)等。

　　預(yù)防方法

　　出現(xiàn)過腎絞痛發(fā)作者

　　平時多飲水，應(yīng)定期化驗?zāi)虺Ｒ?guī)查看有無血尿；

　　有泌尿系結(jié)石患者

　　可以根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時服用藥物；

　　其它

　　避免熬夜或者久坐、避免養(yǎng)成憋尿習(xí)慣；加強(qiáng)鍛煉，適量運動。