- 玉中科普
大手牽小手，小心牽出“牽拉肘”
在小兒骨科診室，
經(jīng)常會有家長
急匆匆地抱著小朋友
前來就診。
醫(yī)生，醫(yī)生，
快幫看看我孩子的手是怎么啦，
我就是拉了一下他的手，
他就一直哭，胳膊也抬不起來了。
“牽拉肘”大多是因為家長的錯誤行為造成的
“牽拉肘”，大多是因為大人用力牽拉幼兒手臂所致。當幼兒的肘關節(jié)處于伸直的時候，肘關節(jié)環(huán)狀韌帶松弛，這時候如果受到外部力量的過度牽拉，就會把橈骨頭從環(huán)狀韌帶里面拉出來，造成橈骨頭半脫位。
01哪些情況下容易發(fā)生“牽拉肘”?
拉著孩子的手走路中摔倒；
上樓梯時，用力牽拉孩子上肢；
提著孩子的手臂蕩秋千，拽著手臂轉圈圈；
冬天衣服厚，給孩子穿衣服時袖口牽拉幼兒手腕，生拉硬拽孩子上肢；
孩子在床上、草地上翻滾時，身體將上肢壓在身下，迫使肘關節(jié)過度拉伸；
大人情緒激動時拉扯孩子的手，手勁會不自覺加大，孩子也會不顧一切掙扎，容易發(fā)生“牽拉肘”。
02如何判斷孩子發(fā)生了“牽拉肘”?
在牽拉寶寶胳膊后寶寶突然哭鬧不止，上肢下垂無力，喊胳膊疼；
寶寶患側手拒絕拿東西，或患側手不能抬高過頭頂；
寶寶患肢肘關節(jié)呈半屈位，前臂向前旋轉，不敢向后旋轉；
在肘關節(jié)的外側有壓痛，局部卻無明顯的腫脹和畸形。
如果寶寶出現(xiàn)以上問題，那可能發(fā)生“牽拉肘”了，家長要及時帶孩子到醫(yī)院就診。
如何避免發(fā)生“牽拉肘”
01平時牽拉（提）孩子手部應同時牽拉衣袖。
02成人與小兒嬉鬧時應注意方法不能突然用力牽（提）手。
03為孩子穿衣時要手法輕柔衣袖和手同時拉，不要只用力提拉孩子手臂。
04牽拉孩子行走時速度不宜過快遇到孩子摔倒或其他緊急情況，不要直接拉孩子的手臂，而是雙手抱住孩子腋下更加安全；
05避免反復脫位，形成習慣性。
發(fā)生了“牽拉肘”應該怎么辦？
寶寶出現(xiàn)問題后，家長要冷靜處置，切忌試圖活動肘關節(jié)，以免造成關節(jié)二次損傷。可以拿一塊三角巾給寶寶固定患肢，使胳膊處在相對舒服的位置，然后及時到專業(yè)的醫(yī)療機構就診。
關節(jié)復位后，家長要小心照護，因為孩子第一次橈骨頭半脫位后，以后會很容易再拉脫位。所以日常一定要注意，千萬不要再用力拽拉這個胳膊。橈骨頭半脫位次數(shù)過多，不僅會給以后復位造成一定難度，還容易形成習慣性脫位，甚至影響孩子韌帶和骨胳的正常發(fā)育。
