醫(yī)生，打了麻藥后會不會變傻喲？

　　醫(yī)生，麻醉后是不是會影響記憶力，會不會癡呆？

　　醫(yī)生，我不想讓孩子打全麻，怕對他的生長和學習有影響

　　家屬和患者之所以對麻醉產(chǎn)生這樣那樣的疑問，主要原因是對麻醉缺乏了解所造成的。只要大家了解以下三個方面的問題，就不會有這種擔心和顧慮了。

　　Q：麻醉會不會引起以上大家所擔心的疑問？

　　A：先說答案：目前沒有證據(jù)表明麻醉會對智力和記憶力產(chǎn)生影響。

　　相關(guān)研究

　　1.2016年，一篇發(fā)表在國外頂級醫(yī)學期刊《JAMA》上的研究表明：0-3歲接受過一次短時間全麻手術(shù)的患兒，智力不會受到影響。研究者們用六年時間做配對隊列研究，他們選取了年齡相近的113對兄弟姐妹，每對中有一名在0-3歲做過全身麻醉下的腹股溝疝修補手術(shù)（手術(shù)時間較短的小手術(shù)）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：0-3歲接受過一次短時間全麻手術(shù)的患兒，智力不會受到影響！

　　2.國際頂級期刊《柳葉刀》刊登研究成果顯示，對7個國家700多名嬰幼兒在接觸全麻后，發(fā)育到5歲時，研究麻醉是否對人產(chǎn)生負面影響。結(jié)果表明，短暫接觸麻醉對神經(jīng)發(fā)育無害，是安全的。

　　3.2018年，梅奧診所研究發(fā)現(xiàn)3歲以內(nèi)兒童行單次或多次手術(shù)，并在8至12歲或15至20歲時接受神經(jīng)心理測試，結(jié)果與正常兒童相比，他們的智力評估沒有差別。

　　4.《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）研究追蹤7歲以下兒童后發(fā)現(xiàn)，單次全麻對智力發(fā)育無顯著影響。

　　5.局麻與全麻的區(qū)別：局麻（如拔牙、剖宮產(chǎn)）僅阻斷局部神經(jīng)，完全不影響大腦。全麻雖暫時抑制意識，但藥物代謝后，功能即恢復(fù)。

　　01麻醉的原理玉中麻醉科

　　麻醉是一種通過藥物或其他方法使患者暫時失去疼痛感知和意識的醫(yī)療手段，目的是讓患者在手術(shù)過程中無痛、舒適，同時確保生命體征穩(wěn)定。根據(jù)作用范圍，麻醉分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。全身麻醉通過靜脈注射或吸入麻醉藥物，使患者意識完全喪失；椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉則僅阻斷特定區(qū)域的神經(jīng)信號，不影響大腦功能。

　　02麻醉機制玉中麻醉科

首先，全身麻醉???

　　首先，全身麻醉即通過吸入或靜脈途徑讓藥物作用于我們的大腦，使意識在短時間內(nèi)溫柔地“沉睡”。整個過程我們對外界毫無知覺，呼吸機輔助呼吸。而現(xiàn)代麻醉藥物的安全性與短效性，確保了它們在完成使命后能迅速從體內(nèi)代謝，對大腦的影響短暫且可逆，所以不會出現(xiàn)腦子變傻，記憶力下降的后遺癥。

其次，非全身麻醉???

　　其次，非全身麻醉是將局麻藥注射在相應(yīng)部位，暫時阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)（包括痛覺、觸覺、溫覺、運動等），從而讓患者局部不痛了。但是，此時患者大腦中樞神經(jīng)沒被抑制，人是清醒的。

　　03麻醉對智力記憶的影響玉中麻醉科

　　麻醉對智力和記憶力的影響是許多人關(guān)心的問題。實際上，現(xiàn)代麻醉技術(shù)和藥物已經(jīng)非常成熟，正規(guī)使用的麻醉藥物對大腦結(jié)構(gòu)和功能并無永久損害。對于健康成年人，麻醉對記憶力的長期影響幾乎可以忽略不計。然而，在手術(shù)期間和術(shù)后短期內(nèi)，麻醉藥物可能會暫時干擾大腦的認知功能，包括短期記憶的形成和信息處理速度。

　　那么為什么大家常常說：“全麻會變傻呢？”這背后其實隱藏著兩個醫(yī)學現(xiàn)象：

　　01順行性遺忘

　　手術(shù)結(jié)束后，患者初醒時可能感到迷茫，對手術(shù)過程毫無記憶，甚至對周遭環(huán)境反應(yīng)略顯遲鈍。這其實是麻醉藥物帶來的暫時記憶“空白”，隨著藥物逐漸代謝，記憶將逐漸恢復(fù)如初，不會留下任何永久性影響。

　　02術(shù)后認知功能障礙

　　在部分老年患者中，手術(shù)后可能會出現(xiàn)記憶力、注意力等認知功能的短暫下降。這主要與年齡、全麻持續(xù)時間、教育程度及術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。但請放心，這是特定人群中的暫時現(xiàn)象，與全麻本身并無直接關(guān)聯(lián)。

　　影響因素

　　01年齡：老年人的大腦生理機能逐漸減退，更容易受到麻醉和手術(shù)的影響。

　　02手術(shù)時間：復(fù)雜或耗時較長的手術(shù)會讓大腦承受更大的壓力，增加POCD的風險。

　　03全身狀態(tài)：患有心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，大腦對抗應(yīng)激的能力較弱，更容易受到POCD的影響。

　　04嬰幼兒：3歲以下兒童若多次或長時間接受全麻，可能干擾神經(jīng)元突觸發(fā)育，但目前證據(jù)尚不充分。

　　綜上所述

　　目前還沒有證據(jù)表明麻醉會對患者的智力和記憶力產(chǎn)生影響，而影響智力最重要的往往是遺傳、年齡和健康狀況等因素。現(xiàn)代麻醉技術(shù)已經(jīng)非常成熟，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的麻醉方案，最大限度地減少對認知功能的潛在干擾。

　　所以，在選擇手術(shù)麻醉方式時，大家可以放心地與醫(yī)生溝通，了解不同麻醉方式的優(yōu)勢、并發(fā)癥及其風險，希望大家能夠理性看待麻醉，安全、無痛和舒適地度過患者的圍術(shù)期。