“婦癌之王”-卵巢癌

確診即晚期

　　演員朱媛媛因癌癥于2025年5月17日去世，享年51歲。其丈夫辛柏青于5月21日發(fā)布訃告，透露她抗癌近五年，期間保持樂觀并堅持演藝工作，離世消息公開，引發(fā)公眾悼念。

演員朱媛媛抗癌近五年后去世

平時聽說的“抗癌5年是個坎兒”的說法靠譜嗎？

為何醫(yī)學(xué)常用“5年生存率”評估癌癥治療？

　　01“5年生存率”是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例。臨床上通常用“5年生存率”來評估腫瘤治療的長期療效，主要是由于大多數(shù)腫瘤經(jīng)過綜合治療后，部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者耐藥進展甚至死亡。

　　02對于可通過根治性手術(shù)切除的腫瘤，約80%的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移事件發(fā)生在根治性手術(shù)后3年內(nèi)，另有約10%左右發(fā)生在根治術(shù)后5年內(nèi)。越早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性手術(shù)切除后5年生存率越高。5年生存率越高，往往意味著治療水平越高，治療效果越好。

　　03手術(shù)只能切除肉眼看得到的癌癥，但仍有一些微小殘留病灶，術(shù)后殘留的<100μm微小病灶需要2-5年時間增殖到臨床可檢測尺寸。也就是說，即使還殘留微小病灶，5年內(nèi)也能檢查出來，5年后沒腫瘤冒出來，那就說明手術(shù)后基本上沒有殘留微小病灶。

　　揭開“婦癌之王”卵巢癌“沉默”面紗

　　卵巢是女性重要的生殖和內(nèi)分泌器官，維系著女性的健康和美麗。

　　卵巢癌是一個非常隱匿性的疾病，因為深在盆腔內(nèi)部，在早期往往沒有任何感覺，直到出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，才會出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，通過超聲檢查才可能會發(fā)現(xiàn)問題。死亡率高居婦科惡性腫瘤之首，被稱為“婦癌之王”“沉默的殺手”。其惡名主要源于卵巢癌“三個70%”的特點：

　　發(fā)病隱匿：70%的患者就診時已處于晚期！

　　復(fù)發(fā)率高：70%的患者會在初次治療后三年內(nèi)復(fù)發(fā)！

　　惡性程度高、病死率高：70%的患者生存時間不超過5年！

　　國家癌癥中心發(fā)布的《2022年全國癌癥報告》數(shù)據(jù)顯示：中國女性新發(fā)卵巢癌患者超5.7萬例，死亡病例數(shù)近2.7萬例。

　　身體發(fā)出的“危險求救信號”

　　以下四大危險信號應(yīng)警惕卵巢癌的發(fā)生

　　1.常常感覺腹脹、腹痛，胃口變差，吃不下東西

　　2.腹圍悄悄變大，可體重卻不斷下降，越來越消瘦

　　3.月經(jīng)變得紊亂，絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血

　　4.總是尿頻、尿急、腰痛、性交痛

　　卵巢癌發(fā)病的“導(dǎo)火索”

　　年齡

　　隨著年齡的增長，患卵巢癌的風(fēng)險越來越高，50歲到79歲左右的女性是卵巢癌最高發(fā)的人群。

　　卵巢過度“操勞”

　　持續(xù)排卵，使得卵巢上皮反復(fù)損傷與修復(fù)，這一過程就可能給癌細胞創(chuàng)造滋生的機會。

　　生殖與激素

　　未生育或不孕：未生育女性風(fēng)險比生育者高1.5-2倍；初潮早（＜12歲）或絕經(jīng)晚（＞50歲）；

　　長期激素

　　替代治療：單一雌激素治療超過5年可能增加風(fēng)險。

　　環(huán)境污染

　　長期接觸石棉、滑石粉、電離輻射等等不良因素，慢慢侵蝕卵巢的健康。

　　不良生活習(xí)慣

　　吸煙、高脂飲食、肥胖、心理壓力大、熬夜等，都可能誘發(fā)卵巢癌的發(fā)生。

　　遺傳因素

　　BRCA1/BRCA2基因突變：顯著增加卵巢癌風(fēng)險（BRCA1突變者風(fēng)險達40-60%）；家族史：如果家族中有卵巢癌、乳腺癌等相關(guān)病史，那后代女性患卵巢癌的風(fēng)險會顯著增加2-3倍；林奇綜合征：遺傳性疾病，卵巢癌風(fēng)險增加8-12倍。

　　轉(zhuǎn)移

　　上皮性腫瘤、生殖細胞瘤等多種腫瘤類型，以及其他部位癌細胞轉(zhuǎn)移到卵巢，都可能讓卵巢陷入癌變的困境。

　　不要讓你的卵巢陷入困境！

　　定期體檢；

　　保持健康的生活方式，合理飲食、適量運動、戒煙限酒、避免久坐，遠離致癌物；

　　適時生育；

　　足月妊娠和母乳喂養(yǎng)可降低卵巢癌發(fā)生風(fēng)險；

　　有家族遺傳傾向的患者應(yīng)及早進行基因檢測并密切隨訪，已完成生育的BRCA突變攜帶者，必要時可以進行預(yù)防性手術(shù)，卵巢癌患病風(fēng)險直降90%！

　　精準(zhǔn)篩查，早發(fā)現(xiàn)早應(yīng)對！

　　篩查手段：

　　1.腫瘤標(biāo)志物檢測：CA125：最常用指標(biāo)，但早期僅50%患者升高，易受子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等干擾。HE4（人附睪蛋白4）：特異性更高，與CA125聯(lián)合檢測可提升準(zhǔn)確性。

　　2.影像學(xué)檢查：

　　經(jīng)陰道超聲（TVUS）：首選方法，可發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊、異常血流信號。

　　盆腔MRI：用于鑒別腫瘤性質(zhì)，評估轉(zhuǎn)移范圍。

　　CT/PET-CT：晚期患者評估全身轉(zhuǎn)移情況。

　　篩查意見

　　1.如有不適，及時就醫(yī)。

　　2.普通人群：每年進行體檢（婦檢、陰道B超、腫瘤標(biāo)志物檢測）

　　3.上述高危人群：除每年進行體檢（婦檢、陰道B超、腫瘤標(biāo)志物檢測）外，如果家族中有≥2人患乳腺癌或卵巢癌，特別是攜帶BRCA1/2基因突變，有血緣關(guān)系的女性進行BRCA基因檢測。

　　除上述之外

　　女性還應(yīng)定期進行宮頸癌篩查（TCT+HPV），沒有突然“出現(xiàn)”的疾病，只有突然“發(fā)現(xiàn)”的疾病，愛人先愛己，愛己者人恒愛之。愛自己，從關(guān)注自身健康開始！

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科成立于2004年，現(xiàn)有醫(yī)師10人（其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人），護士11人（副主任護士1人，主管護士5人，護師3人，護士2人）。開放病床40張。

　　科室以中醫(yī)為本，中西醫(yī)并重。在傳承中醫(yī)流派的同時，廣納婦產(chǎn)科新知識、新技術(shù)，形成具有鮮明特色的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科。科室擁有宮腔鏡（刨削系統(tǒng)）、腹腔鏡、電子陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)、婦科專用LEEP刀等先進設(shè)備，運用微創(chuàng)技術(shù)治療各種婦科疾病經(jīng)驗豐富，如無痛宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、節(jié)育環(huán)嵌頓、節(jié)育環(huán)殘留、絕經(jīng)后宮腔積液、不孕癥、輸卵管插管通液、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮腔粘連、疤痕妊娠、流產(chǎn)后組織殘留等，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積膿等，陰式全子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)、尿道緊縮術(shù)、陰道緊縮術(shù)等。科室已開展宮頸癌篩查多年，對宮頸相關(guān)疾病診治經(jīng)驗豐富，手術(shù)治療宮頸疾病領(lǐng)先，中醫(yī)藥綜合治療在HPV感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、宮頸惡性腫瘤并惡病質(zhì)等方面均已取得非常好的療效。

　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科是全國名老中醫(yī)藥專家易修珍傳承工作室（二級工作站）、云南省婦科區(qū)域中醫(yī)（專科）診療中心-成員單位、西南婦科腫瘤及疑難病專科聯(lián)盟成員單位、西南中醫(yī)婦產(chǎn)科專科聯(lián)盟理事單位、玉溪市產(chǎn)前篩查與診斷暨新生兒疾病篩查專科聯(lián)盟醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)藥學(xué)會-中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)委員會。

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