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熱搜背后的肺結(jié)節(jié)，到底該如何隨訪？ 肺結(jié)節(jié)最全隨訪策略看這里！
隨著低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用和公眾健康意識的提高，越來越多肺結(jié)節(jié)被早期發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)，尤其是直徑≤2 cm的結(jié)節(jié)，由于存在進(jìn)展為肺部腫瘤性病變的可能，已成為臨床診療中亟待解決的問題。本著“不過度”“不錯(cuò)過”的兩“不”原則，以規(guī)范肺結(jié)節(jié)的臨床診療。在一項(xiàng)研究中，肺結(jié)節(jié)男性檢出率為15.9%，女性為20.9%，大多數(shù)是良性病變，無需特別擔(dān)憂。
點(diǎn)擊以下視頻詳細(xì)了解↓↓↓
01肺結(jié)節(jié)的定義
肺結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部病變，這些病變在影像上不伴有肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大或胸腔積液等征象。
肺結(jié)節(jié)的篩查
采用低劑量薄層CT掃描（LDCT）
02.肺結(jié)節(jié)的分類
01肺結(jié)節(jié)的分類
實(shí)性結(jié)節(jié)SN
亞實(shí)性結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)GGN）→分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）
02按結(jié)節(jié)大小
<6 mm微結(jié)節(jié)
6～10 mm小結(jié)節(jié)
10～30 mm結(jié)節(jié)
03按結(jié)節(jié)性質(zhì)
良性結(jié)節(jié)：炎性結(jié)節(jié)，良性腫瘤，結(jié)核
惡性結(jié)節(jié)：肺腺癌，肺轉(zhuǎn)移癌
04按結(jié)節(jié)多少
孤立性結(jié)節(jié)（一個(gè)結(jié)節(jié)）
多發(fā)結(jié)節(jié)（2個(gè)以上）
03.肺結(jié)節(jié)的隨訪策略
pGGN：純磨玻璃結(jié)節(jié)
mGGN：混合磨玻璃結(jié)節(jié)
SN：實(shí)性結(jié)節(jié)
PET-CT：正電子發(fā)射型斷層顯像
*低危：根據(jù)Lung-RADS v2022分級中危及以下
+高危：根據(jù)Lung-RADSv2022分級中高危及以上
01首次發(fā)現(xiàn)
根據(jù)結(jié)節(jié)大小、成分的隨訪或治療推薦
02隨訪后無明顯變化
隨著低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用和公眾健康意識的提高，越來越多肺結(jié)節(jié)被早期發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)，尤其是直徑≤2 cm的結(jié)節(jié)，由于存在進(jìn)展為肺部腫瘤性病變的可能，已成為臨床診療中亟待解決的問題。本著“不過度”“不錯(cuò)過”的兩“不”原則，以規(guī)范肺結(jié)節(jié)的臨床診療。在一項(xiàng)研究中，肺結(jié)節(jié)男性檢出率為15.9%，女性為20.9%，大多數(shù)是良性病變，無需特別擔(dān)憂。
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01肺結(jié)節(jié)的定義
肺結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部病變，這些病變在影像上不伴有肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大或胸腔積液等征象。
肺結(jié)節(jié)的篩查
采用低劑量薄層CT掃描（LDCT）
02.肺結(jié)節(jié)的分類
01肺結(jié)節(jié)的分類
實(shí)性結(jié)節(jié)SN
亞實(shí)性結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)GGN）→分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）
02按結(jié)節(jié)大小
<6 mm微結(jié)節(jié)
6～10 mm小結(jié)節(jié)
10～30 mm結(jié)節(jié)
03按結(jié)節(jié)性質(zhì)
良性結(jié)節(jié)：炎性結(jié)節(jié)，良性腫瘤，結(jié)核
惡性結(jié)節(jié)：肺腺癌，肺轉(zhuǎn)移癌
04按結(jié)節(jié)多少
孤立性結(jié)節(jié)（一個(gè)結(jié)節(jié)）
多發(fā)結(jié)節(jié)（2個(gè)以上）
03.肺結(jié)節(jié)的隨訪策略
pGGN：純磨玻璃結(jié)節(jié)
mGGN：混合磨玻璃結(jié)節(jié)
SN：實(shí)性結(jié)節(jié)
PET-CT：正電子發(fā)射型斷層顯像
*低危：根據(jù)Lung-RADS v2022分級中危及以下
+高危：根據(jù)Lung-RADSv2022分級中高危及以上
02隨訪后無明顯變化
隨訪后無明顯變化的肺部結(jié)節(jié)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、成分的隨訪或治療推薦
03隨訪后有進(jìn)展
肺結(jié)節(jié)的隨訪我們還需要關(guān)注下面這些情況
位置：胸膜下結(jié)節(jié)，一旦惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)胸膜侵犯，可能預(yù)后不佳，如考慮惡性可能，建議優(yōu)先手術(shù)治療。深部結(jié)節(jié)以及靠近肺門的結(jié)節(jié)，手術(shù)會使患者的呼吸功能受到更長期的影響，因此隨訪中結(jié)節(jié)變化不明顯，建議優(yōu)先隨訪觀察。
肺結(jié)節(jié)CT值：平均CT值>300 Hu的純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性可能較大，建議優(yōu)先手術(shù)；平均CT值<-600 Hu的純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議優(yōu)先保守治療。
多發(fā)肺結(jié)節(jié)：重點(diǎn)關(guān)注高危病灶，如需手術(shù)，在符合腫瘤學(xué)原則基礎(chǔ)上，盡可能保留肺功能，優(yōu)先推薦亞肺葉切除。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)治療建議
經(jīng)隨訪觀察需手術(shù)切除的高危肺結(jié)節(jié)，胸外科醫(yī)生會綜合考慮肺結(jié)節(jié)的大小、位置和病理結(jié)果，采取胸腔鏡微創(chuàng)肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、或肺葉切除術(shù)。在保證遠(yuǎn)期療效的同時(shí)，減少對肺功能的影響。
全身狀況無法耐受手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高的患者，也可考慮行穿刺活檢，消融治療、分子靶向治療、免疫治療。
術(shù)后隨訪及治療
1a期定期隨訪復(fù)查，無需化療或靶向治療；
1b期合并高危因素，可以考慮化療或靶向治療；
2期以上需化療，或聯(lián)合靶向治療、免疫治療；
所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很關(guān)鍵！
中醫(yī)中藥治療對緩解術(shù)后咳嗽、咳痰等癥狀是有幫助的。
肺結(jié)節(jié)≠肺癌，過度驚慌不可取，但置之不理也不可取，科學(xué)隨訪是關(guān)鍵！
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)莫緊張，先找專科醫(yī)生看；
醫(yī)生建議要牢記，不管不顧要不得；
過分焦慮也不對，胡亂吃藥更無益；
規(guī)范管理是關(guān)鍵，病急切莫亂投醫(yī)；
定期復(fù)查很重要，檢查最佳是CT；
結(jié)節(jié)出現(xiàn)大實(shí)變，積極治療莫猶豫；
手術(shù)微創(chuàng)恢復(fù)快，早期治療預(yù)后佳；
術(shù)后隨訪與治療，要看病理及分期；
如果你也有結(jié)節(jié)，專病門診看一看。
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