小時候?qū)W習基本道德規(guī)范時

　　我們就被告誡不能隨地吐痰，

　　原因是不文明。

　　學(xué)了一些醫(yī)學(xué)知識以后

　　覺得更不能隨地吐痰，

　　因為“痰”真的不平凡，

　　它雖然藏污納垢，

　　卻能有效地提示許多疾病的病因。

　　痰是人體呼吸道粘膜產(chǎn)生的分泌物，主要功能是保持呼吸道濕潤，正常人痰很少。當呼吸道受刺激，比如病原菌感染時，痰液會分泌得更多，以更好地粘附、清除這些病原菌，此時痰可由少許黏液痰變成大量膿痰。

　　不同病原體感染后痰液顏色往往有所不同

　　白色的粘痰

　　表示呼吸道有輕微的炎癥，常是感冒的患者。痰白黏稠且呈拉絲狀，提示有真菌感染。

　　在電子顯微鏡下，會看到許多白細胞和各種類型的感冒病毒。如果真菌感染則會看到真菌孢子或菌絲。

　　黃色或綠色的濃痰

　　大多是由于干酪樣肺炎、肺結(jié)核，以及綠膿桿菌引起的肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等疾病。膿液為死亡的白細胞、壞死組織，要注意與肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎區(qū)別。

　　灰色或黑色的痰

　　多是因為吸入大量灰塵或長期吸煙，以及長期接觸碳粉、煤塵等導(dǎo)致。這種痰常出現(xiàn)在職業(yè)病的患者，特別是生活在多煙、炭塵中的煤炭、鍋爐工人。平時都要佩戴防塵口罩，吸煙人群最好戒煙。

　　粉紅色

　　通常粉紅色泡沫樣痰被視為急性肺水腫的典型表現(xiàn)，患者還會伴隨煩躁不安、大汗淋漓、嚴重的呼吸困難和劇烈的咳嗽，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。多在夜間或勞累后咳出粉紅色泡沫樣痰，還有可能是由于胃酸引起的食管損傷破壞。

　　帶血絲的痰

　　痰中帶紅色血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴張，平時咽部有炎癥、上呼吸道出血、大葉性肺炎初期也可能會出現(xiàn)這種情況。紅色或暗紅色血樣痰，可能是由于出血性疾病、呼吸道或血管損傷、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞、支氣管擴張等疾病引起。

　　鐵銹色

　　如果出現(xiàn)鐵銹色痰，而且病前有上呼吸道感染、受涼、淋雨，且伴隨高熱、喘促、惡寒、胸悶、胸痛等癥狀，則多數(shù)直接考慮是肺炎鏈球菌肺炎，又稱為大葉性肺炎。（常在發(fā)病24~48 h出現(xiàn)銹色痰）

　　磚紅色膠凍樣痰

　　患者出現(xiàn)磚紅色膠凍狀痰，可能是克雷伯桿菌肺炎，出現(xiàn)了多發(fā)性蜂窩狀肺膿，常伴有寒顫、高熱及全身衰竭。

　　所以，平時在吐痰時可以多留意下，看看是否有以上顏色的痰液。一旦發(fā)現(xiàn)痰的顏色、性狀、味道、量等方面發(fā)生改變的，都要及時就醫(yī)檢查，并做相應(yīng)治療，一般痰多超過兩周就應(yīng)當就診。

　　一般在哪些情況下建議到醫(yī)院做痰培養(yǎng)？

　　1.有咳嗽、咳痰，痰液顏色為鐵銹色、紅棕色，痰液性狀呈膿性、血性或膠凍樣；

　　2.咯血，包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等；

　　3.呼吸困難，呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛時；

　　4.發(fā)燒，抽血化驗提示白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP、PCT明顯增高；

　　5胸部影像學(xué)檢查提示有感染可能，肺部感染的患者有25-50%可能會發(fā)生菌血癥（指細菌入血），痰液不是確定細菌性肺炎病原體的最佳標本。血液、肺泡灌洗液標本或經(jīng)氣管抽吸的標本可能更準確。