幽門(mén)螺旋桿菌（HP）：是一種螺旋形、微厭氧、寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，1983年由澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類(lèi)，會(huì)導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為一類(lèi)致癌物。

　　8億中國(guó)人被感染

　　全世界有50%的人群是幽門(mén)螺桿菌的攜帶者，而在中國(guó)，這個(gè)比例會(huì)更高一些。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約60%，按照目前中國(guó)13.6億人口數(shù)來(lái)計(jì)算，約8億人已經(jīng)被感染。

　　幽門(mén)螺旋桿菌從何而來(lái)？

　　人是幽門(mén)螺旋桿菌唯一傳染源，傳染途徑是消化道。

　　幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)以下途徑傳播 ：

　　1.口——口(共用餐具，水杯)

　　2.胃——口(胃里反流到口腔)

　　3.糞——口(幽門(mén)螺旋桿菌可隨大便排出)

　　兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是HP感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是HP感染的主要途徑。

　　在這些場(chǎng)景下，可能感染幽門(mén)螺旋桿菌

　　幽門(mén)螺桿菌感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？

　　幽門(mén)螺桿菌感染后可能出現(xiàn)上腹疼痛、早飽、口臭、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。

　　什么情況需要檢查Hp？

　　1、有明顯的癥狀，噯氣、反酸、腹脹、燒心、胃痛消化不良的癥狀一定要去檢測(cè)。

　　2、胃鏡提示有明確的消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜糜爛、淺表性胃炎表現(xiàn)的也要檢測(cè)。

　　3、家族中有消化性潰瘍、胃炎、胃黏膜糜爛、胃黏膜腸化生，甚至胃癌的患者，也一定要檢測(cè)。

　　14歲以下的兒童和70歲以上的老年人，一般不建議做常規(guī)的檢測(cè)，如果有癥狀再做相應(yīng)檢測(cè)。既不是盲目檢測(cè)，也不會(huì)遺漏相應(yīng)的疾病。

　　怎么檢查Hp？

　　侵入式檢查

　　在胃鏡檢查時(shí)取一小塊胃組織，通過(guò)以下方法檢查

　　1. 培養(yǎng)法：在幽門(mén)桿菌能生長(zhǎng)的環(huán)境下培養(yǎng)幽門(mén)桿菌，進(jìn)行檢測(cè)。

　　2. 快速尿素酶法使用試劑，檢測(cè)是否有尿素酶。

　　3. 組織學(xué)鏡檢法在顯微鏡下觀察組織，直接確認(rèn)是否有幽門(mén)螺桿菌的存在。

　　非侵入式檢查

　　1. 13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)法讓患者服用診斷藥，對(duì)比服藥前后的呼氣進(jìn)行檢測(cè)。

　　2.  抗體測(cè)定法檢查血液和尿液中是否有抗體。

　　3.  抗原測(cè)定法檢查糞便中是否有幽門(mén)螺桿菌抗原。

　　最常用、簡(jiǎn)單、快捷、準(zhǔn)確的檢測(cè)：碳13、碳14呼氣實(shí)驗(yàn)

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，吹兩口氣就可以檢測(cè)胃內(nèi)是否有Hp

　　1.  先讓患者口服一粒碳14尿素膠囊；

　　2.  靜坐15至20分鐘后吹氣，嚴(yán)禁倒吸，深吸氣再對(duì)著呼氣卡吹氣3分鐘，中間可以離開(kāi)換氣；

　　3.  呼氣卡顏色完全變成淡黃色，吹夠3分鐘，開(kāi)始測(cè)量，如沒(méi)有變色繼續(xù)吹氣約5分鐘后停止。

　　感染幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)引起什么疾病

　　1. 將近100%的幽門(mén)螺桿菌感染者伴有慢性胃炎。

　　2. 約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由幽門(mén)螺桿菌引起。

　　3. 是胃癌頭號(hào)殺手，63.4%的胃癌由于幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致。

　　感染幽門(mén)桿菌一定會(huì)得胃癌嗎？

　　1. 幽門(mén)螺桿菌感染不是胃癌唯一的致病因素。

　　2. 幽門(mén)螺桿菌感染是其中最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　3.  感染幽門(mén)螺桿菌不一定會(huì)得胃癌但是必須警惕Hp感染發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　檢查Hp陽(yáng)性需要根除治療嗎？

　　1.   最新觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)進(jìn)行根除治療。

　　2.   只要感染了幽門(mén)螺桿菌，無(wú)論是否有癥狀，胃粘膜都會(huì)存在炎性反應(yīng)，都會(huì)導(dǎo)致致一系列胃部疾病，尤其增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.   患有消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌家族史，胃癌術(shù)后及其一級(jí)家屬和患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者一定根除治療。

　　如何根除治療

　　·根除幽門(mén)螺桿菌，需要服用抑制胃酸藥物，兩種抗生素以及鉍劑，共計(jì)四種藥物，連服10日或14日。

　　·雷貝拉唑鈉腸溶片 + 阿莫西林膠囊（過(guò)敏者改用克拉霉素或左氧氟沙星） + 呋喃唑酮 + 膠體果膠鉍

　　療程10或14天，根除率達(dá)90%以上。（在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）

　　根除治療中注意事項(xiàng)

　　1. 遵醫(yī)囑服藥，1日2次，連服14日。

　　如根據(jù)自行判斷而擅自停藥，根除治療不但不會(huì)成功，可能還會(huì)產(chǎn)生幽門(mén)螺桿菌耐藥菌株。

　　2. 治療中，即使胃部癥狀有所好轉(zhuǎn)，也要堅(jiān)持服藥。

　　根除治療不是緩解胃部癥狀的治療，而是為了根除幽門(mén)螺桿菌，所以必須堅(jiān)持服藥。

　　3. 根除治療中，可能會(huì)出現(xiàn)軟便，腹瀉以及味覺(jué)障礙等副作用。

　　如出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)咨詢(xún)主治醫(yī)生或藥劑師。

　　4. 根除治療中禁煙酒和海鮮。

　　吸煙及飲酒，可能會(huì)妨礙根除治療，因此治療過(guò)程中盡可能禁煙禁酒。

　　根治完成停止用藥后，至少一個(gè)月，再去復(fù)查幽門(mén)螺旋桿菌根治是否成功。

　　如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌？

　　1. 盡可能分餐制，用消毒處理的碗筷勺。

　　2. 對(duì)嬰幼兒不口對(duì)口喂食，不將食物用嘴吹涼后喂食。

　　3. 不喝生水不吃生食，飲用經(jīng)過(guò)消毒的牛奶。

　　4. 飯前便后要洗手。

　　5. 認(rèn)真刷牙，飯后漱口。

　　6. 有高溫消毒功能的碗柜可以殺死幽門(mén)螺桿菌，也可洗碗時(shí)放在鍋里用開(kāi)水煮一會(huì)兒。

　　7. 家有幽門(mén)螺桿菌的患者要注意餐具的隔離。

　　8. 如果總感覺(jué)胃部不適，一定要到醫(yī)院檢查。