近年來，卵巢早衰（POF）發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，隨著結(jié)婚年齡、生育年齡的逐漸增加，面對工作壓力、生活壓力，還有無法避免的熬夜、食品污染、環(huán)境污染、二手煙等，卵巢衰老不再只是更年期女性的煩惱。由于卵巢功能衰退，患者也會像絕經(jīng)婦女那樣出現(xiàn)雌激素低下癥候群，如潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，抑郁、失眠等神經(jīng)精神癥狀，以及陰道干澀、性交痛和尿頻、排尿困難等泌尿生殖道癥狀。臨床患者大多因月經(jīng)停閉或月經(jīng)過少而就診。90后甚至00后的生育能力保衛(wèi)戰(zhàn)、卵巢保衛(wèi)戰(zhàn)也一觸即發(fā)！

　　該拿什么保護(hù)你，我的卵巢？姐妹們，讓我們拿起醫(yī)學(xué)的武器，整裝出發(fā)。

　　什么是卵巢早衰？

　　卵巢早衰是指在40歲之前出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、周期不規(guī)律，經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)至閉經(jīng)至少4個月以上，以下四點缺一不可：

　　1.至少2次血清FSH＞25 U/L（在月經(jīng)周期的第2-4天，或閉經(jīng)時檢測，2次檢測間隔4周）；

　　2.血清AMH≤7.85 pmol/L（即1.1 ng/ml）；

　　3.盆腔彩超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢體積較正常?。?/p>

　　4.雙側(cè)卵巢直徑2~10mm的竇狀卵泡數(shù)之和＜5個。

　　現(xiàn)在，讓我們來分享一個關(guān)于卵巢早衰的病案：

　　春暖花開，世界一片生機(jī)勃勃。到我院就診的王小姐卻顯得一臉憔悴，滿面愁容，欲言又止。原來，26歲的王小姐大學(xué)畢業(yè)后順利考入事業(yè)單位，入職體檢查出卵巢囊腫，醫(yī)生考慮是卵巢巧克力囊腫，建議手術(shù)并盡快備孕。為了不影響入職，王小姐急急忙忙做了雙側(cè)卵巢巧克力囊腫剔除手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生讓她服用幾個月避孕藥，開始備孕后，她和丈夫都非常期待孩子的到來，然而一年多過去，她的肚子依舊如故。不但沒有任何“崛起”的跡象，月經(jīng)還開始出現(xiàn)推遲，分泌物量少，陰道干澀，性交疼痛，靠著西醫(yī)激素人工周期調(diào)經(jīng)。醫(yī)生告訴她，根據(jù)臨床表現(xiàn)及女性內(nèi)分泌激素檢測結(jié)果，目前診斷可考慮“卵巢早衰”，若得不到及時有效地治療，就會“未老先衰”，直接影響生育。正是風(fēng)華正茂的年紀(jì)，卻要面對“未老先衰”......

　　王小姐是不幸的，術(shù)前抗苗勒氏管激素（AMH）3.25ng/ml，術(shù)后復(fù)查AMH0.59ng/ml，但她也是幸運的，接受中醫(yī)藥系統(tǒng)治療1月后即迎來好“孕”，因為卵巢功能衰竭，孕后予積極安胎，經(jīng)歷了孕早期的出血、頻繁宮縮后，春暖花開的季節(jié)，這個小家庭迎來全家人期盼已久的小天使！

　　上面提到的病案就是醫(yī)源性因素導(dǎo)致的卵巢早衰。

　　對于卵巢囊腫手術(shù)，術(shù)前充分評估（卵巢功能、生育能力、綜合條件），決定手術(shù)方式，術(shù)中精細(xì)操作（減少電刀等使用），術(shù)后盡早介入治療，尤其是中醫(yī)藥的治療，可以最大程度的保護(hù)卵巢功能和生育能力，促進(jìn)卵巢功能最大限度的恢復(fù)，手術(shù)和中醫(yī)藥不是對立的，西醫(yī)治療和中醫(yī)治療更不是對立的，只有相互配合，取長補(bǔ)短，使患者獲益最大才是我們的治療的終極目標(biāo)！中醫(yī)、西醫(yī)、手術(shù)綜合治療疾病是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科獨具特色的診療模式。

　　為什么會得這個病？該怎么治療？

　　病因及病理生理機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為，卵巢早衰的病因主要包括遺傳性因素、免疫學(xué)因素、半乳糖血癥、醫(yī)源性因素、環(huán)境及感染等。可以明確的是遺傳因素是POF的重要病因，所以臨床上我們多會關(guān)注患者有無家族病史，母親及姐妹月經(jīng)相關(guān)情況。西醫(yī)目前治療方法多是激素治療。

　　中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰病變的主要臟腑在腎，又與肝、脾有關(guān)；此外，現(xiàn)代女性在社會生活中的壓力越來越大，常引發(fā)緊張焦慮、抑郁等情志、精神問題，長期強(qiáng)烈的情志變化也會干擾“腎-天癸-沖任-胞宮”軸的功能（相當(dāng)于西醫(yī)的“下丘腦-垂體-卵巢”的內(nèi)分泌軸）。

　　中醫(yī)藥在治療卵巢早衰上具有多靶點、多器官治療的優(yōu)勢，根據(jù)月經(jīng)不同階段辨證治療。

　　書籍推薦

　　《卵巢早衰的中醫(yī)藥防治》是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張玉珍教授主編，書中引用大量的臨床實際案例，對其預(yù)防提出了新的觀點，并列舉出一系列預(yù)防的具體措施，對于廣大的醫(yī)務(wù)工作者及卵巢早衰患者具有極大的參考價值。

　　積極做好自己能做的

　　1.保持良好的心情和精神狀態(tài)，學(xué)會面帶笑容，帶給自己不一樣的心態(tài)。

　　2.堅持運動鍛煉，可選擇保健操、慢跑、瑜伽，有條件者可選擇健身房，有督促自己鍛煉身心的環(huán)境，還能與人交流。

　　3.注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，晚上11點之前入睡，睡眠充足，避免過度疲勞和緊張。

　　4.維持適度的性生活，調(diào)暢情志。

　　5.3至6個月復(fù)查性激素三項（FSH、LH、E2），維持治療至生理絕經(jīng)年齡45周歲以上，每個月維持一定用量的中藥或中成藥，除湯劑外，還可選擇丸劑或膏方。

　　卵巢早衰的管理絕不應(yīng)僅僅止于生育，終身健康管理尤其重要，生育只是一個生活階段，要想家庭幸福，寶寶茁壯成長，一個健康的母親尤為重要。所以，請大家一定要重視卵巢早衰者的全生命周期管理，千萬不要放松警惕！