體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)怎么辦？

　　肺結節(jié)就是肺癌嗎？

　　肺結節(jié)需要開胸手術嗎？

　　如何在手術中快速準確找到肺結節(jié)？

　　近日，在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院外一科、CT室、麻醉科、病理科等多學科協(xié)作下，成功開展CT引導下結節(jié)穿刺精準定位+單孔胸腔鏡下肺小結節(jié)切除術。手術過程順利，術后患者快速康復出院。

　　案例

　　患者，女，50歲

　　體檢發(fā)現(xiàn)右肺0.9cm磨玻璃結節(jié)半年，多次到多家醫(yī)院復查肺部CT結節(jié)無改變，今年3月到我院就診，因患者結節(jié)較小，位置較深，如直接手術，可能術中結節(jié)定位較為困難，不能做到精準切除病灶。

　　經(jīng)過肺結節(jié)MDT團隊討論后，CT所示結節(jié)考慮肺癌可能性大，大家一致建議采取術前CT引導下穿刺結節(jié)準確定位+單孔胸腔鏡下肺結節(jié)精準切除術，達到“以最小的創(chuàng)傷，讓患者獲得最大的手術治療及美容效果”的目的。

　　近年來，人們的健康意識和體檢意識增強，肺部薄層CT檢查廣泛應用，肺結節(jié)的檢出率大大提高?，F(xiàn)就大家關心的肺結節(jié)有關知識進行簡要介紹。

　　肺結節(jié)

　　肺結節(jié)需要做什么檢查？

　　現(xiàn)目前，肺部疾病公認的最可靠、最敏感的影像學檢查方法是胸部CT。胸部薄層低劑量CT可用于高危人群的篩查。

　　查出肺結節(jié)都需要做手術嗎？

　　首先不要太過焦慮，其實大部分人身上的肺結節(jié)都是良性的，長得又小又慢，無須特別在意，定期復查就可以了。

　　但也不能麻痹大意，如果有下面這些情況我們建議考慮手術切除：

　　1、結節(jié)直徑大于8mm

　　“十大九不良”，當肺結節(jié)的直徑大于8mm時，是肺癌的可能性就大大增加了，與其與“狼”共舞，不如早點動手。

　　小于8mm的肺結節(jié)一般（注意，是一般）良性的比較多，當然也不排除有“小魔頭（肺癌）”混雜其中。還是要聽有經(jīng)驗的醫(yī)生建議。

　　2、一直在變大

　　很多肺結節(jié)，在它很小的時候，影像學也很難直接判定它是良是惡。如果結節(jié)有變大的趨勢，說明它的內(nèi)部細胞生長比較迅速，惡性腫瘤的可能性增大。

　　所以肺結節(jié)要通過定期復查胸部CT來觀察結節(jié)的變化，看看它有沒有生長趨勢。一但有變壞的苗頭，我們就建議積極把“小魔頭”扼殺在搖籃里。

　　3、結節(jié)出現(xiàn)了改變

　　就是原來可能是純磨玻璃結節(jié)，變成一個半實性的，再變成一個實性的又有毛刺，就要考慮是浸潤性病變，這種情況也是建議手術切除的。

　　但很多時候我們是等不到它變化的，它變得太慢了，不怕它多變，就怕你健忘。等你想起它時，他已經(jīng)枝繁葉茂了。

　　醫(yī)生提醒：

　　●臨床上檢測出越來越多的肺小結節(jié)，這些小結節(jié)易發(fā)生癌變，病灶越小，距離肺表面越遠，術中的準確定位率越低；能否快速、準確地找到如此小的結節(jié)病灶是影響手術成功的重要因素。利用CT引導下穿刺微針置入定位準確定位病灶所在位置，實現(xiàn)精準切除。

　　CT引導下穿刺微針置入定位安全性高；

　　可顯著縮短手術時間，提高肺內(nèi)小結節(jié)胸腔鏡(VATS)切除的成功率；

　　并發(fā)癥發(fā)生率低；

　　對肺內(nèi)小結節(jié)，尤其是磨玻璃結節(jié)的診斷及治療較其他定位方式具有更好的臨床價值。