近日，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院外Ⅰ科完成首例完全腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+Nissen胃底折疊術(shù)。

　　患者女性，82歲，因反酸、噯氣、進(jìn)食障礙、惡心嘔吐10年余，加重半年入院。

　　經(jīng)十余年的內(nèi)科藥物治療效果不佳，患者非常痛苦。入院后，外Ⅰ科非常重視此病例，經(jīng)科室充分討論，綜合分析評(píng)估，決定為患者施行創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+Nissen胃底折疊術(shù)。

　　手術(shù)中，首先回納通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔嵌入胸腔的食管下端及胃底體部，游離胃底及食管下段，分離疝囊，暴露異常擴(kuò)大的食管裂孔；縫合修補(bǔ)縮小裂孔；圍繞食管下端置入防粘連補(bǔ)片并固定，以加強(qiáng)裂孔周圍組織強(qiáng)度，預(yù)防復(fù)發(fā)；將胃底縫合包繞食管下端270度，預(yù)防反流等。

　　術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀體征基本消失，達(dá)到預(yù)期效果。手術(shù)的成功完成，也離不開(kāi)麻醉科雙腔插管技術(shù)的有效支持。

　　食管裂孔疝（hiatus hernia）是指腹腔內(nèi)臟或組織（主要是胃、網(wǎng)膜、結(jié)腸等）通過(guò)膈肌上異常增大的食管裂孔持續(xù)或暫時(shí)性進(jìn)入胸腔所致的疾病。

　　可引起胃食管反流，產(chǎn)生反酸噯氣、惡心嘔吐、吞咽困難、胸骨后燒灼感等癥狀；常常需要手術(shù)治療。

　　與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+Nissen胃底折疊手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，術(shù)野清晰，疼痛輕，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，腹部疤痕美觀等優(yōu)點(diǎn).

　　只需在中上腹部建立3～4個(gè)長(zhǎng)約0.5～1.0厘米的操作孔，即可完成手術(shù)

　　腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+Nissen胃底折疊術(shù)是腹腔鏡（微創(chuàng)）技術(shù)的拓展應(yīng)用。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+Nissen胃底折疊手術(shù)已被視為治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)。該手術(shù)既能達(dá)到手術(shù)治療消除癥狀體征的目的，又大大減輕了患者的創(chuàng)傷，能讓患者最大限度地受益.

　　符合我院外Ⅰ科的努力目標(biāo)：以最小的創(chuàng)傷為患者獲取最大的手術(shù)治療及美容效果。

　　本例手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院腹腔鏡（微創(chuàng)）技術(shù)又邁出了新的一步。

　　我們將竭力開(kāi)展微創(chuàng)外科技術(shù)，為更多患者提供安全、規(guī)范、微創(chuàng)化的診療服務(wù)。